毛发移植技术第一部分

杨承禹医美课堂2019-01-11 04:17:14

杨承禹

美容外科主诊医师 整形外科副主任医师 上海诺诗雅医疗美容医院院长 香港邦诺国际医疗美容培训学院校长 国际医疗整形美容协会会员 大韩整形美容外科协会荣誉会员 欧洲微整形产品中国总代理高级技术顾问 卫生计生委内镜与微创医师资格培训特聘培训专家 卫生计生委整形外科内镜与微创专业委员会全国委员 全国整形美容内镜与微创专业委员会注射微创美容工作委员会主任委员 中国整形美容协会民营分会常务理事

 

香港邦诺国际医疗美容培训学院、中国美容医学杂志社和上海诺诗雅医疗美容医院主办四个培训班

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最新毛发移植技术

目录

一、中国毛发市场状况

二、脱发类型及病因

三、人造纤维移植修复脱发

1、  人造纤维移植理论

2、  人造纤维移植适应症

3、  人造纤维移植禁忌症

4、  人造纤维移植注意事项

5、  人造纤维移植操作方法

6、  人造纤维移植并发症

四、自体毛发移植修复脱发

1、  适应症

2、  术前术后注意事项

3、  手术操作原则

4、  毛发制备

5、  睫毛移植

6、  眉毛移植

7、  头发移植


正文

  一、中国毛发市场状况

  脱发市场的需求

   在美国大约有500万男性型脱发 ;

在我国台湾大约有120万左右的男性型脱发患者;

在韩国,50岁以上的男性一半左右会受到男性型脱发疾病的困扰。

   在我国内地,2003年对京、沪、穗、汉、蓉五城市近6000名男性调查结果表明:

在25~29岁年龄段男性中患有不同程度的脂溢性脱发症者占12%,

30~34岁年龄段有17%,

35~39岁的有20%,

40~44岁的有24%,

45~49岁的发病率高达31%。

   一次针对都市未婚女性的调查显示,94.5%的被调查者很在意自己的男友是否是脱发患者,

61.5%的被调查者认为男士秃发会影响其求职。


毛发缺失需求增长

20-50岁人群脱秃发患病率20-30%

病率将以每年15-18%的速度逐年增加。

北京和上海成年男性,平均 4位就有1位脱发 。

毛发市场预计:

潜在毛发需求人群1.63亿

2004年 中国毛发产品市场,80亿年销售额。

预计2010前市场平均年增长在22%以上。

其中选择医学治疗方式的消费比例将增长到27%以上。



  二、脱发类型及病因

   男女脱发现象普遍,大约有三分之二的人会不同程度出现谢顶情况。然而,如果能正确诊断和治疗,许多人是可以摆脱这一烦恼的。

正常人平均每天脱发约50-100根左右,属于正常新陈代谢,每天脱落的头发与新生发的数量大致相同,因此不会变稀。如果脱发数量超过这个数字,且头发比以前明显变稀即为病理性脱发。如果平时脱发不多,但头发生长非常缓慢,头发渐稀,这也属于病理性脱发。出现大量脱发的人应该及时咨询有关医生或专门研究医治头发及皮肤病的专家。


典型的脱发有几种:

   先天性秃发:这种性质的秃发在临床上较少见,与常染色体显性或隐性遗传有关。患者出生时全身或局部无毛发;有的出生时毛发正常,几个月后才开始脱落;有些患者全身毛发发育不良,稀少,缺少正常毛发的长度,强度和色泽;有的患者合并其他先天性异常,如指甲,牙齿,骨骼的发育缺陷或畸形。

   雄性激素源性秃发:又称为脂溢性脱发、男性脱发或遗传性脱发。是临床上最常见的一种秃发类型,发病机制与遗传基因和雄激素有关。约70%以上的雄激素源性秃发者有明显的家族史,近年研究表明,雄激素源性秃发属于染色体显性基因遗传。


   瘢痕性秃发:由物理性损伤(烧伤,烫伤等),感染或肿瘤引起, 患处有瘢痕形成,毛囊消失,秃发为永久不可逆性破坏。



   精神性脱发:大脑长时间处于紧张焦虑状态中 ,均会导致头部血管长期处于收缩状态 ,使血液循环不良 ,头发营养不足。精神受到重大创伤或环境突变时 ,也可发生应激性脱发。斑秃为典型此类型秃发。大多数人每天脱发50-100根头发是属于正常头发代谢,不必引起惊恐。然而如果在短期头发稀疏或明显大量脱发,应及时咨询有关医生。医生会诊断出脱发的原因并提供治疗方案。



   产后脱发:女性怀孕时雌激素分泌较多,分娩后雌激素突然减少 ,毛发的生长期急剧中止 ,导致整个头皮的头发变得稀疏 ,尤其是发际处脱发明显。一般在产后 6个月可恢复,但要注意休息和营养。

   药物性脱发:应用某些药物 ,如抗肿瘤药物、抗结核药、抗癫痫药 ,其他如甲亢平、消炎痛、肝素等 ,都会造成大量脱发。用药时间短头发还可重生 ,用药时间长则可造成永久性脱发。

   营养不良性脱发:头发的生长需要体内供给充足的蛋白质 ,消化和吸收不良 ,营养平衡失调或脂肪代谢紊乱 ,毛囊周围脂肪积累过多 ,使毛发枯黄、易断 ,尤其是蛋白质和铁的供给不足 ,会造成大量弥漫性脱发。



   三、人造纤维移植修复脱发

   1、人造纤维移植理论

   脱发的治疗方法有药物和手术两种方法。手术又分为小范围脱发部位切除缝合、较大部位头皮扩张后切除缝合和毛发移植三种方法。

   

   其中前两种方法只适合较小面积的毛发缺损,并且其余地方毛发良好的情况。而毛发移植则适合所有情况,尤其适合较大面积的毛发缺损。我们重点介绍毛发移植的方法。毛发移植又分为人造纤维移植与自体毛发移植两种。

   人造纤维适宜进行毛发移植的材料有共聚酰胺、Biofiber CE 0373/TGA、MHD CE 0373。不适宜材料有:非自体的人类毛发、聚丙烯酸、变性聚丙烯腈纤维、聚碳酸酯、聚苯乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯、聚亚安酯等。适宜的移植材料移植到脱发患者脱发部位,并非在该位置成活,而是被固定在该部位。可以保持许多年的时间。固定方法是移植的毛发根部有一个结节,移植到脱发部位之后,该结节留置在相当于毛囊深度的位置,阻碍其掉落,之后被人体组织包裹,固定的更加牢固。


   但是如果施加强力仍然可以将其拔除。移植后的纤维毛发并不会生长变长,不需要理发。但是并非如自体毛发,如果想要保持其良好的效果,许多满足护理上的一些要求,如毛发的温度要求,洗发材料的要求等等,后面相关内容会加以详细介绍。

比较常用的人造纤维作为毛发的移植材料是Biofiber CE 0373/TGA。该材料的特征及规格如下:直径为0.08mm;长度为15-30cm;有13种颜色;有一种直纤维及三种卷纤维。


纤维的一端有结头,移植笔勾着该结头就可准确地进行纤维移植。这些纤维采用消毒包装,每100根为一包,并且于包装上贴着识别标签(该标签与患者病例单上记载的保持一致)。纤维上有可松开的结。人造纤维Biofiber ® CE 0373/ TGA的移植是一种修复脱发的临时性措施(平均每年的脱落率为10%-20%);最优的纤维移植密度为2mm。


该材料具有如下优点:生物兼容性、无毛细浸出和细菌粘附、灵活性、抗牵引性、对物理/化学制剂的抵抗性、极少的组织创伤、无毒性、惰性、非致癌性、柔韧、美观。

这是没有移植前的人造纤维结节



这是移植后在人体内的结节形态


   2、人造纤维移植适应症

   1)良好的身体

    2)健康的头皮 愿意遵守移植前后护理要求

    3)雄性激素原性脱发 对药物治疗无反应,自生头皮毛囊供体不足的

4) 瘢痕性脱发 外伤或烧伤引起的

5) 其他不可恢复的脱发

   6) 与其他外科手术方案配合运用

3、人造纤维移植禁忌症

1)对合成材料或局部麻醉剂过敏

2)存在心理精神方面疾病 如焦虑症、抑郁症、轻狂症等

3)患有免疫系统的疾病

4)患有头皮疾病 包括脂溢性头皮炎、慢性皮肤炎症、湿疹、增生性疾病等

5)患有代谢性疾病

6)在不适当环境下进行工作、生活等活动,如在无卫生保障的环境下进行工作

下图是脂溢性头皮炎


4、人造纤维移植注意事项

对人工纤维的护理必须像对精细天然生长的脆弱的头发一样

(1)移植完成的最初几天内,有以下事项需注意:

1)每天治疗(6-7天内)局部或全面使用广谱抗生素;对头皮进行消毒

2)第一次使用杀菌香波 移植完成后第三/四天,此后,每两三天进行一次,直到进行第一次医疗检查


3)医疗检查 移植完成的第8-10天,检查是否有并发症,在后续移植进行前

4)此外 移植纤维的区域不得暴露于紫外线强或尘埃多的地方,不得作桑拿或其他类似的治疗,梳理纤维时不要拉扯纤维

(2)为获得长久的效果,患者必须严格遵守协议所列的以下规定:

1)执行医疗检查:

根据移植医疗单位的规定进行定期检查;检查针对长时间的瘙痒、红斑、皮肤疼痛等现象;

2)在移植中心或其他合格的中心清洗头皮;

3)根据医疗处方,每天使用抗菌油膏和去角质油膏(分开使用或一起使用均可)或经水稀释的pH7中性香波(50/50)清洁头皮;

4)使用pH7中性香波清洁头皮,也可根据医生吩咐使用其他产品;每周2-3次;


5)用宽齿木梳和刷子精心梳理纤维;

6)用香膏润滑梳理纤维的木梳;

7)使用冷风筒吹干头发,以免引起头发卷曲,同时热源离头的距离应保持40cm左右;

8)清洗和晾干卷纤维的方法与永久性卷发的方法一样;

9)保护头皮和移植的纤维,免受紫外线的暴晒;

10)如做桑拿,使用浓缩营养膏保护纤维,并用海绵毛巾戴在纤维的周围;

11)在海边或泳池中游泳后使用清水和中性香波清洁头发;

(3)适用的产品:

使用含以下特性的产品:

季铵盐衍生的消毒剂,或其他不会刺激皮肤或损害Biofiber®CE0373/TGA的消毒剂。

洗液:根据需要使用抗菌、抗病毒、去角质、控油、温和、含抗生素的洗液(如使用抗生素洗液,不得暴晒移植的纤维);

PH7的中性香波,最好是能过滤紫外线的香波;

化妆品:香膏、泡沫、凝胶、发蜡、等只能使用在健康头皮上(最好是有过滤紫外线的功能)

染色产品:不含过氧化氢或其他的氧化剂



(4)禁止使用的产品

浓度超过5%的酸、蜡或柠檬精华、过氧化氢、浓度过高的香波,精细铁梳或刷子,碘酒、纯酒精、甲酚以及/或其他未经移植中心许可的产品

(5)禁止的处理措施

染色、漂白、永久性的烫卷、强力梳刷、过度拉扯、过度加热(50°)、或没有采取保护措施情况下离风筒、烫发器或直发器太近、热冲击(如桑拿后用冻水洗澡)

(6)纤维的修剪 根据已移植纤维的长度对纤维进行修剪

(7)改变发型

按要求将纤维往后、往上或往左右梳理

如果纤维的方向是为了获得想要的发型,则不能改变纤维的方向,否则梳理后纤维会恢复原来的方向

(8)卷曲直纤维

建议移植已经卷曲的纤维

如果一定要将直纤维烫卷,使用温度低于50°的烙铁烫卷

(9)改变颜色任何化学过程都会损坏Biofibre®,且不会改变纤维的颜色

(10)纤维风干

自然晾干纤维或使用电风(不使用热风)吹吹干,勿使纤维飘扬且纤维与电吹风需保持约40cm的距离。


5、人造纤维移植操作方法

(1)移植的角度与密度

纤维移植的美容效果取决于纤维与自然生长头发生长方向的角度一致性程度和纤维移植的密度。如果头发稀疏,则密度保持为20-30根/cm²,如果头发全脱则密度为40-50根/cm²。整个移植过程在两小时以内完成。

(2)手术笔

手术过程中使用了一种经过消毒的移植笔(只可一次性使用的塑料移植笔或由不锈钢或钛制成的可多次使用的移植笔)。这种移植笔带有一个能伸缩的弯针(直径为0.25mm,材质为不锈钢),弯针的勾形头可勾住纤维的结头而将其植入头皮。



手术笔作用

用移植笔的尖端按需要的方向接触头皮,按动顶端的按键,即使弯针将纤维的结头推送至头皮的毛孔;松开按键,弯针即缩回,而纤维结头仍留在毛孔下面。移植完100根纤维后,对该区域进行消毒并喷洒抗生素溶液(3%的的红霉素溶液)。


(3)移植步骤

1)术前对受移植对象交代移植的注意事项。

2)进行纤维不耐受测试。每隔20-30天,移植500/1000根生物纤维。观察是否有不耐受现象。

3)移植纤维手术中把握好合适的间距。(2mm;4mm.)

4)术后对头皮进行定期维护保健,进行定期检测。

5)如果出现病理性情况则需进行有效的治疗。

(4)移植的具体操作

第一步: 准备纤维

1)用拇指和食指捏住装纤维的密封袋,捏紧插入teflon管的结头;

2)另一只手从左至右移除结头管;


3)撕开标有“open(打开)”字样的纸片。

第二步: 对移植笔进行正确的定位

1)如图8所示拿着纤维袋,用拇指和食指紧紧捏着纤维,两个手指尽可能接近纤维结头,从而使纤维排列有序而整齐;

2)如图8所示,另一只手的拇指和中指拿持移植笔身的滑槽,食指放在按钮垫片上,无名指和小指分别抵住移植笔的笔身和笔头部位;


3)笔头的斜面需正对着持有移植笔的手掌;


4)将移植笔垂直立于纤维结头上方(如图两图);

5)在移植笔的正上方推动按钮,从而使钢针针头完全露出斜面(如前一个图)。

第三步: 正确勾起纤维结头

1)一直按住移植笔的按钮,直至钩针针头完全露出斜面(如下图);



2)将移植笔对着纤维结头垂直放下,把针头穿入结头慢慢地拖出一根纤维;

3)勿用拇指压住纤维,因为针头的过度牵引力会把纤维结头变成死结并导致纤维过早脱落;

4)持纤维的手的位置应该高于移植笔的斜面(如图上图);

5)保持针头适当的牵引力以正确地勾起纤维;

6)针头勾起纤维时,纤维应与移植笔头的斜面成45度的角(如图11)。


第四步: 纤维的倾斜角度

1)食指完全松开按钮,使针头完全缩回原来的位置(如下两图);



2)使纤维和移植笔头的斜面保持45度的角,如果角度太宽或太窄,针头勾起的结头会过于松散;

3)正确勾起的纤维结头仍钩在针头上(如上图)。

第五步: 纤维的成角

1)食指松开按钮(如下图);


2)将移植笔轻轻地压在患者头上;

3)鉴于压力水平,应该按照临近的头发或所选发型的方向,定好移植笔的角度。

第六步: 将纤维结头放置于毛乳头

1)垂直按下按钮使针头到达毛乳头(如下图);


2)轻轻牵引纤维但勿将其完全拖出纤维袋(如下图);


3)在针头进入头皮时,使移植笔保持与头部的接触,但不得压住头皮,以防出现浮肿或头皮脱落等现象(如上图)。

如果在针头进入头皮时,移植笔未能一直保持与头部的接触,那么针头可能不能达到毛乳头,也可能弯曲。

第七步: 正确释放已移植的纤维

1)继续按住按钮,将纤维放置于毛乳头上(如上图);

2)迅速移动拿纤维的手,使纤维袋离开进行纤维移植的头部,以此将已移植的纤维完全拖出密封袋(如下图)。


如果在移开针头后才将纤维从袋里拖出,结头将会被手的牵引力顺势带到皮下脂肪的表面,从而导致纤维过早脱落。

第八步: 将针头从毛乳头移开

1)松开食指释放按钮使钢针缩回移植笔(如下图);


2)将移植笔从移植区域移开;

3)这样,纤维就移植到galea capita上了(如下图)。


重要提示!

1)重复第1-8步骤,直到阶段性移植完成;

2)为获得自然的移植区域,使用大齿梳子采用精巧手法梳理刚刚移植好的纤维;

3)移植纤维的手不得压住刚刚移植好的纤维,否则,手的牵引力会将纤维带出表面而引起患者头痛。

下面是11张图解:









6、人造纤维移植并发症

移植了BIOFIBER® CE 0373/ TGA后,可能在头皮层发生以下现象:

 (1)炎症或感染

原因:抗菌处理不够,过度在阳光下暴晒或对刺激物或纤维过敏

预防措施:对纤维进行过敏测试,降低纤维的移植密度,进行频繁的医疗检查,受术者养成良好的卫生习惯等

如果已经出现炎症或感染,适当加以治疗,根据患者的临床症状,局部或全身使用抗菌素、使用类固醇等或综合使用这些药物,通常情况下,这些症状将在10日内得到完全的解决。

如果未能得到及时而适当的治疗,这些综合症就会加深甚至达到很严重的地步(浓性皮炎,肉芽肿瘤)。忽视某些感染症状,可能引起患者自然生长头发的脱落或引起皮肤的瘢痕纤维变性反应。

如果采用合适的治疗手段都没有明显效果,则需将纤维从损坏的头皮处拔除。

完全拔除移入的纤维,并根据患者的临床症状加以适当的治疗。

(2)对纤维不耐受

处理:将纤维拔除(抓住纤维的根部,沿着导入线将其均匀果断地拉出头皮,但用力不能过度)。

在该区域持续进行适当的治疗,直到皮肤完全康复。

根据我们的研究及其他临床组织学研究发现,采用这种新纤维出现如感染、炎症、异体反应以及有关后遗症等的风险并不大。严格遵守治疗方案就可避免这些风险,一旦发生这些风险,也可以通过适当的药物治疗或进行手工纤维移除而予以解决

人造纤维移植效果对比图片


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